Son diversas las valoraciones que se deben realizar en un bebé al momento de su nacimiento, una de las primeras en aplicar es el test de Apgar, el cual puede mostrar indicios de algunas patologías o problemas presentes en el recién nacido, algunas de las cuales pueden ser abordadas en nuestra clínica de Madrid por nuestros fisioterapeutas especialistas en el área infantil, quienes realizan un trabajo de rehabilitación adecuado y personalizado en el abordaje de bebes que presenten alguna lesión o patología
¿Qué es el test de Apgar?
En 1952 la Dra.Virginia Apgar presentó un nuevo método para evaluar al recién nacido, y al año siguiente publicó su test bajo el título «A Proposal for a New Method for Evaluation of the Newborn Infant». Desde ese momento todo recién nacido, en cualquier lugar del mundo, es sometido al nacer a el Test de Apgar.
El puntaje que genera este test es un pronóstico importante en la vitalidad del recién nacido, por lo que se encarga de valorar la respuesta del mismo a la exposición extrauterina. La primera evaluación se realiza al minuto de nacido, luego a los 5-10 minutos del nacimiento.
En el primer minuto se evalúa la tolerancia del bebé al nacimiento y en minuto cinco la evolución del bebe fuera del vientre de la madre. Este test toma en cuenta en su valoración:
- La frecuencia cardíaca: si el ritmo cardíaco no se encuentra, si está débil (menor a 100bpm) o rápido (mayor a 100bpm).
- El esfuerzo respiratorio: si el recién nacido está respirando, o posee dificultad respiratoria o su llanto es fuerte.
- El tono muscular: si tiene movimiento corporal, si no tiene movilidad o se encuentra con las piernas y brazos flexionados y se resisten a la extensión.
- La irritabilidad o reflejos: si el recién nacido responde a los estímulos, llora débil o fuertemente.
- El color de la piel: si el bebé esta amarillo (ictericia), azul (cianótico) o rosado.
La puntuación va del 0 al 7, mientras más alto sea el puntaje mejor será el estado y la evolución del recién nacido, si la puntuación es menor a 7 este bebé debe ser monitoreado constantemente para vigilar su estado.
Interpretación del test de Apgar
Clasificación al minuto:
Apgar de 7-10: Niño normal (gral. 7-9)
Apgar de 4-6: Asfixia leve a moderada.
Apgar de 0-3: Asfixia severa
Clasificación a los 5 minutos:
1. Apgar de 0-6: Mala adaptación extrauterina
2. Apgar de 7 o +: Buena adaptación extrauterina
¿Cuáles pueden ser las causas de una valoración baja del Test de Apgar?
Algunas de las condiciones que pueden causar un bajo test de apgar son:
- Problemas con el cordón umbilical: debido a una circular de cordón en el cuello del recién nacido.
- Desprendimiento de la placenta: parte de la membrana se desprende del útero.
- Ruptura uterina: cuando hay un desgarro de la pared del útero.
- Traumatismos en la cabeza del recién nacido generados por los instrumentos utilizados en el parto, la mala posición del bebe durante el proceso del parto (presentación podálica o de cara), bebes muy grandes (macrosomía), pelvis muy estrecha para el tamaño del recién nacido, distocia de hombros (el hombro del bebe se queda atascado en el hueso pélvico de la mamá)
- Preclampsia
- Hipoxia / Asfixia
¿Qué patologías pueden surgir después de un parto difícil?
Parálisis Cerebral Infantil: es una secuela resultante de una encefalopatía no progresiva en un cerebro inmaduro, cuya causa puede ser pre, peri o postnatal. Se caracteriza por alteraciones de los sistemas neuromusculares, músculo esquelético y sensorial. En casos leves, la mayoría de los niños con parálisis cerebral pueden ser identificados hacia la edad de 6 meses si se usan valoraciones del desarrollo adecuadas, historias del desarrollo, seguimiento médico, y si se escuchan atentamente lo que los padres refieren.
Parálisis del Plexo Braquial: es una lesión nerviosa producto del sobreestiramiento del cuello y hombros del bebe hacia un lado, lo que genera la ruptura parcial o total del plexo braquial, esto produce perdida de la sensibilidad y del control muscular del hombro, brazo, antebrazo, mano y dedo, de acuerdo al nivel de la lesión.
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